Il protocollo
Cos'è l'All-on-4
All-on-4 è un protocollo implantare che prevede il posizionamento di 4 impianti in titanio per sostenere un'intera arcata protesica fissa. I due impianti anteriori vengono inseriti verticalmente, i due posteriori vengono inclinati di 30-45° per sfruttare l'osso disponibile nelle zone più anteriori della mandibola o della mascella.
L'inclinazione degli impianti posteriori è la caratteristica tecnica che distingue questo protocollo — permette di evitare strutture anatomiche nobili (canale mandibolare, seno mascellare) e di ridurre o eliminare la necessità di innesti ossei preliminari.
In sintesi
4 impianti per arcata
2 verticali anteriori + 2 inclinati posteriori
Carico immediato possibile
Protesi provvisoria in 24-48 ore nei casi idonei
Spesso senza innesti ossei
L'inclinazione sfrutta l'osso residuo disponibile
Indicazioni cliniche
Quando ha senso l'All-on-4
Edentulismo totale
Paziente senza denti in un'arcata o con elementi residui non recuperabili che necessita di riabilitazione completa.
Osso ridotto nei settori posteriori
L'inclinazione degli impianti posteriori permette spesso di evitare rialzi del seno mascellare o innesti ossei complessi.
Protesi mobile instabile
Chi porta una dentiera che si muove, limita l'alimentazione e compromette la qualità relazionale e psicologica.
Necessità di soluzione rapida
Nei casi idonei il carico immediato permette di uscire dalla sala operatoria con denti fissi provvisori in giornata.
Confronto
All-on-4 o All-on-6?
La scelta tra 4 e 6 impianti non è una questione di preferenza — dipende dall'anatomia, dalla qualità ossea e dalla distribuzione del carico masticatorio. Non esiste una risposta universale.
| Aspetto | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Numero impianti | 4 | 6 |
| Distribuzione del carico | Buona | Ottimale |
| Indicazione principale | Osso ridotto posteriore | Osso adeguato, arcate lunghe |
| Invasività chirurgica | Minore | Leggermente maggiore |
| Riserva in caso di perdita impianto | Limitata | Maggiore |
La scelta viene effettuata dopo diagnosi TAC 3D, analisi della densità ossea e valutazione del caso clinico completo. Non eseguiamo mai All-on-4 "di default" — valutiamo qual è il protocollo più adatto a quella specifica anatomia.
Il percorso clinico
Come si svolge
Progettazione digitale e dima chirurgica
La posizione degli impianti viene pianificata al computer e trasferita in sala operatoria tramite una dima di chirurgia guidata, per massima precisione e minima invasività.
Intervento chirurgico
Estrazione degli elementi residui (se presenti), inserimento dei 4 impianti, eventuale consegna della protesi provvisoria fissa in giornata nei casi con carico immediato.
Osteointegrazione e protesi definitiva
Nel periodo di guarigione (3-6 mesi) gli impianti si integrano con l'osso. Completata l'osteointegrazione si procede con la protesi definitiva in zirconia ceramica.
Domande frequenti
Le domande più comuni sull'All-on-4
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Il primo passo
Vuoi sapere se sei candidato all'All-on-4?
La valutazione richiede una TAC 3D e un esame clinico completo. Non è possibile stabilirlo da remoto o con una radiografia tradizionale.